Problèmes politiques et sociaux Articles et documents d'actualité mondiale Anne M. Lovell

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Résumé

A la différence de la psychiatrie traditionnelle, qui se donnait pour objectif de soigner les maladies mentales dans un cadre médicalisé et clos, la politique de santé mentale désormais préconisée par les pouvoirs publics entend prévenir et traiter toutes les formes de souffrance psychologique (mal-être, dépression, addiction, stress...) dans un cadre d'intervention élargi mettant en relation des acteurs aussi variés que les professionnels de la psychiatrie, les travailleurs sociaux ou les usagers. Cette transformation des missions de l'institution psychiatrique intervient à l'heure où les demandes de soins et de soutien psychologiques se modifient et se généralisent, sous l'effet conjugué de la détresse sociale, de l'impératif contemporain d'affirmation individuelle et de la banalisation du discours " psy ". Ce dossier s'efforce de définir la santé mentale, et s'intéresse notamment aux facteurs sociaux qui la déterminent. Il tente de cerner les raisons pour lesquelles la demande " psy " explose depuis quelques années en France, et en décrit les principales manifestations (consommation massive de médicaments psychotropes, multiplication des psychothérapies...). Après un tour d'horizon du système français de soins psychiatriques, il cherche à comprendre les défis et les problèmes que pose une telle évolution, non seulement pour les professionnels, mais aussi pour les malades.

Auteur :: Lovell, Anne M.
070 :: France, Direction de la documentation française
Éditeur :: Paris, Documentation française, 2004
Genre :: Documentaire
Langue :: français.
Description du livre original :: 120 pages
Domaine public :: Non

Table des matières

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Quatrième de couverture
Avant-propos
- Santé mentale et psychiatrie : quelles différences ?
- Des formes culturelles d'expression de la souffrance psychique...
- ...à la représentation statistique des besoins en santé mentale
- Vers quelle reconfiguration du système de soins en santé mentale ?
- Santé mentale et démocratie sanitaire
Partie 1 Qu'est-ce que la santé mentale ?
- Un concept flou
  - L'ambition initiale : dépasser le modèle de psychiatrie curative
    - De la réparation de la maladie mentale à la promotion de la santé mentale
    - Une "révolution psychiatrique"?
    - L'absence d'une conception unifiée de la santé mentale
  - Des définitions nombreuses, mais jamais satisfaisantes
  - Pour une conception opérationnelle de la santé mentale
- Une valeur relative et subjective
  - "Fou", "malade mental" et "dépressif" : les représentations profanes
    - Le "fou" : une image liée au danger et à l'enfermement asilaire
    - La "maladie mentale" : une notion encore très liée à l'hôpital psychiatrique
    - La "dépression" : une notion plus familière
    - Quelques différences d'appréciation de la part des femmes, des jeunes et des personnes diplômées
  - L'ONIRISME SOCIAL DES SDF : UN PARADOXAL EXERCICE DE SANTÉ MENTALE
    - Les dimensions de la survie identitaire
    - Les figures dynamiques de l'onirisme social
  - Facteurs sociaux intervenant dans la qualification des comportements déviants
    - L'auto-étiquetage
    - La désignation opérée par les professionnels
  - La détresse et ses idiomes : l'exemple québécois
    - L'existence de formes culturelles spécifiques de la détresse
    - Les idiomes québécois de la détresse
  - Un vécu de plus en plus formaté par le langage "psy"
  - Peut-on parler d'une psychologisation du quotidien ?
- Une dimension de la santé difficile à objectiver
  - Des approches empiriques multiples
    - Santé mentale = normalité
    - Santé mentale = psychologie positive
    - Santé mentale = maturité
    - Santé mentale = intelligence socio-émotionnelle
    - Santé mentale = bien-être subjectif
    - Santé mentale = résilience
  - Classification psychiatrique des principaux troubles mentaux
    - Les grands tableaux de la pathologie mentale
    - La pathologie de tous les jours
    - Les classifications des maladies mentales et leur diagnostic
  - La recherche d'indicateurs de santé mentale pertinents
    - Présence d'un diagnostic
    - Fonctionnement social
Partie 2 Société et problèmes de santé mentale
- Déterminants sociaux des problèmes de santé mentale
  - Le poids de l'individualisme contemporain
    - Désormais, rien n'est vraiment interdit, rien n'est vraiment possible
    - Dépression et addiction : symptômes d'un déclin du conflit
  - L'impact des facteurs socio-économiques
    - Une prévalence de la dépression qui varie en fonction des caractéristiques socio-économiques
    - Inégalités sociales et psychopathologie : comment expliquer le lien ?
    - L'hypothèse de la causalité sociale
  - La souffrance psychique des jeunes
  - Quelques indicateurs de santé mentale pertinents concernant les jeunes
    - Les états dépressifs
    - Les conduites suicidaires
  - Des femmes plus exposées ?
    - Les origines sociales de la détresse féminine
  - Les différentes formes de "mal-être" au travail
    - La crainte de l'incompétence
    - La contrainte à mal travailler
    - L'absence de reconnaissance
  - UNE FORME PARTICULIERE DE SOUFFRANCE AU TRAVAIL : LE HARCELEMENT MORAL
    - Définition du harcèlement moral
    - Les conséquences du harcèlement moral
- L'explosion de la demande "psy"
  - Une banalisation du recours à la psychiatrie ? Le point de vue d'un professionnel
    - La disponibilité du secteur
    - L'aspiration au bien-être psychique
    - L'urgence, nouvelle temporalité ?
  - La surconsommation de psychotropes en France
    - Un patient sous influence ?
    - Une thérapie du psychisme ?
    - Une population cible ?
  - DÉPRESSION ET CONSOMMATION DE PSYCHOTROPES
    - Qu'est-ce qu'un médicament psychotrope ?
    - Une dépression en prévalence croissante
    - Une pathologisation abusive du quotidien ?
  - La multiplication des réponses "psy"
  - L'amendement Accoyer : une tentative controversée de régulation
    - L'amendement Accoyer...
  - UNE MENACE POUR LA PSYCHANALYSE ?
- Un nouveau rapport à la santé ?
  - La logique victimologique du harcèlement moral
    - Harcèlement moral et intensification du travail
    - Un diagnostic qui transforme le patient en victime
  - L'évolution de la condition de victime
    - L'acte de naissance de l'état de stress post-traumatique
    - Les caractéristiques de l'événement traumatique
    - Prédisposition et facteurs aggravants
    - Les enjeux contextuels du PTSD
    - Victimes et agresseurs
    - L'internationalisation de la catégorie
  - La justice restauratrice : un secteur en expansion
    - • Principales caractéristiques des maladies socio-médicales
Partie 3 La politique française de santé mentale
- Les différents modes de prise en charge
  - Aux origines de la sectorisation psychiatrique
    - La circulaire du 15 mars 1960
    - Le secteur au coeur des débats idéologiques sur la conception de la maladie mentale
  - De la sectorisation à l'intersectorialité
    - La sectorisation au centre du dispositif
    - De la psychiatrie à la santé mentale
    - Vers de nouvelles modalités
  - Nouvelle approche, nouvelle organisation
    - Une nouvelle approche de la maladie mentale : le modèle bio-psychosocial
    - L'organisation des soins
  - Les évolutions des années 1990
    - L'avènement de l'intersectorialité
    - Complémentarité et travail en réseau
    - Un élargissement des droits des malades
  - La prise en charge médico-sociale
  - Les différents types de prise en charge en psychiatrie générale
    - Les prises en charge ambulatoires (sans hospitalisation liée à l'atteinte mentale)
    - Les prises en charge à temps partiel (de durées inférieures à 24 h sans hébergement sauf hôpital de nuit)
    - Les prises en charge à temps complet
  - Les urgences psychiatriques en ville
- Les limites du système de soins actuel
  - Une offre de soins importante mais mal répartie
    - La prépondérance générale du secteur public
    - Des capacités d'hospitalisation réduites en psychiatrie infanto-juvénile
    - Diminution des places d'hospitalisation complète dans le public, stabilité dans le privé
    - Des disparités départementales marquées dans l'offre de soins
  - Une démographie professionnelle problématique
    - La psychiatrie
    - La psychiatrie publique
    - La psychiatrie hospitalo-universitaire
  - L'insuffisante prise en compte des droits des usagers
  - Les limites de la loi du 27 juin 1990 : la question du consentement
  - Le manque de coopération entre les différents acteurs
    - Une méconnaissance réciproque des acteurs
    - La rencontre obligée de deux mondes
- Les voies à explorer
  - Rapprocher la psychiatrie de la demande sociale
    - Les actions engagées au niveau local : un modèle pour sortir du blocage
    - Une nécessaire actualisation des paradigmes de l'action publique
  - Travailler en réseau pour fédérer les moyens et les connaissances disponibles
  - Associer les usagers
    - Les acquis récents pour les personnes souffrant de troubles psychiques
    - La place de l'usager dans les instances locales
  - Vers un traitement social individualisé de la souffrance psychique ?
    - Une frontière normal / pathologique relativisée
    - Le décentrement des organisations sociales contemporaines
    - Des évolutions ambivalentes
Annexes
- Annexe 1 : La politique française de santé mentale quelques jalons
  - Circulaire du 15 mars 1960
  - Circulaire du 14 mars 1972
  - Circulaire du 16 mars 1972
  - Circulaire du 12 décembre 1972
  - Loi d'orientation du 30 juin 1975 en faveur des personnes handicapées
  - Loi du 25 juillet 1985
  - Loi du 31 décembre 1985
  - Décret du 14 mars 1986
  - Loi du 27 juin 1990 relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d'hospitalisation
  - Arrêté du 11 février 1991 relatif aux indices de besoin, concernant les équipements psychiatriques
  - Loi du 31 juillet 1991
  - Circulaire du 30 juillet 1992
  - Circulaire du 11 décembre 1992 relative aux orientations de la politique de santé mentale en faveur des enfants et adolescents
  - Circulaire du 14 mars 1993
  - Charte des usagers en santé mentale de 1995
  - Ordonnance du 24 avril 1996 portant sur la réforme de la loi de 1991 sur l'hospitalisation publique et privée
  - Loi du 4 mars 2002 sur les droits des malades et la qualité du système de santé
  - Décret du 29 avril 2002
- Annexe 2 : Principaux rapports officiels concernant la santé mentale
  - 1982
  - 1986
  - 1992
  - 1995
  - 1996
  - 1997
  - 2000
  - 2001
  - 2002
  - 2003
- Annexe 3 : La santé mentale dans les textes internationaux et européens
  - 1946 - Constitution de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)
  - 1971 - Déclaration des droits du déficient mental (ONU)
  - 1986 Charte d'Ottawa pour la promotion de la santé (OMS)
  - 1990 - Recommandation n R (90) 22 du Comité des ministres aux États membres sur la protection de la santé mentale de certains groupes vulnérables de la société (Conseil de l'Europe)
  - 1991-Résolution 46/119 : "Protection des personnes atteintes de maladie mentale et amélioration des soins de santé mentale" (ONU)
  - 1997 - Déclaration de Jakarta sur la promotion de la santé au XXIe siècle (OMS)
  - 1999 - Résolution du Conseil de l'Union européenne concernant la promotion de la santé mentale (extraits)
  - 2001 - Rapport sur la santé dans le monde (OMS)
  - 2001 - Conclusions du Conseil de l'Union européenne relatives à la lutte contre les problèmes liés au stress et à la dépression (extraits)
  - 2003 - Conclusions du Conseil de l'Union européenne sur la lutte contre la stigmatisation et la discrimination liées à la maladie mentale (extraits)
  - Annexe 4 : L'organisation de secteur
  - Quelques éléments sur la sectorisation psychiatrique
  - Répartition des professionnels de la psychiatrie dans le secteur
    - Les infirmiers
    - Les psychologues
    - Les psychiatres
Glossaire
Bibliographie complémentaire
- Aspects conceptuels
- Classifications, outils diagnostiques, indicateurs de santé mentale
- Santé mentale et société : ouvrages généraux
- Produits psychotropes
- Travail et santé mentale
- Jeunes et santé mentale
- Pauvreté et santé mentale
- Ville et santé mentale
- Système de soins, politique de santé mentale, démocratie sanitaire
Rappel des références
Fin de l'ouvrage.

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