Table des matières

• Liste des collaborateurs
• Remerciements
• Abréviations
• Dédicace
• Préface
• Introduction : le bon soin en question
  • Pourquoi ce livre?
  • Etre aux petits soins
  • Références
• Témoignages...
• Partie 1. Les fondamentaux de la réflexion
  • Chapitre 1. De l'opération pouponnières à la « bien-traitance » institutionnelle, d'un néologisme à un concept. Le sens d'un trait d'union
    • Un peu d'histoire : l'opération pouponnières et l'émergence de la «bien-traitance» institutionnelle
    • La valeur d'un «trait d'union»
    • Loin des risques de dérive administrative, un retour aux valeurs premières de la «bien-traitance»
    • Conclusion
    • Références
  • Chapitre 2. L'humanisme médical
    • Problématiques
      • Un curieux paradoxe caractérise aujourd'hui l'exercice médical
      • Devenant entreprise, l'hôpital fait du malade un client.
      • La déconsidération de la figure symbolique du médecin a des effets pervers
    • L'humanisme
    • L'humanisme médical
    • Facteurs responsables de la dégradation de l'humanisme médical
      • Évolutions sociétales
      • Coût de la santé
      • Sélection et formation des médecins
        • La formation pré-universitaire
        • La motivation
        • La sélection
        • Le contenu des enseignements
      • Le «technocentrisme»
      • « L'administro-centrisme»
      • Internet
      • L'égoïsme et le sectarisme
    • Les recommandations de l'Académie nationale de médecine
    • Références
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 3. « Par-delà le bien et le mal »x. Penser la maltraitance et la bien-traitance à l'hôpital aujourd'hui
    • Maltraitance : circonscrire le champ
      • La définition classique du Conseil de l'Europe
      • Un autre regard : le modèle de la «constellation des abus»
      • Différencier la maltraitance de la violence
      • La culture du conflit est un levier contre la maltraitance
    • Faire face à la maltraitance
      • Prévenir la maltraitance, c'est prendre au sérieux le silence qui l'entoure
      • Affiner et enrichir la faculté individuelle de discernement
      • Différencier signalement et délation
    • Aux sources de la bien-traitance
      • La bien-traitance est un projet collectif
      • La culture de bien-traitance s'enracine dans une démarche managériale créatrice de sens pour les professionnels
      • La bien-traitance, un modèle de démocratie sensible
      • La bien-traitance est un modèle avant tout managérial
    • Références
• Partie 2. La bientraitance
  • Chapitre 4. La bientraitance à l'hôpital. Approches juridiques
    • La «bientraitance» apparaît peu dans le droit positif et la jurisprudence
      • La rareté du terme «bientraitance» en droit positif
      • La jurisprudence sanctionne les cas de maltraitance
        • Bientraitance
        • Maltraitance
    • Tentative de définition juridique de la notion de bientraitance dans le contexte de la démocratie sanitaire
      • Le droit à des soins de qualité
      • Le droit au respect de la dignité de la personne
      • Supports et outils institutionnels en faveur de la bientraitance
        • Le rôle des instances découlant de la nouvelle gouvernance pour la définition et le suivi de la politique de bientraitance
        • Maltraitance, bientraitance : signalements et indices
    • Problématiques contextuelles liées à la bientraitance à l'hôpital
      • La bientraitance envers les personnels hospitaliers
        • Le fonctionnaire a le droit d'être protégé par l'administration
        • Le fonctionnaire a le droit d'être protégé quel que soit le type d'attaque dont il fait l'objet dans l'accomplissement de ses missions
        • La protection est due aux agents publics à deux conditions
      • La responsabilité de l'usager
        • Démocratie sanitaire et droits des patients
        • Droits et obligations des usagers du système de santé
        • Quelle(s) responsabilité(s) pour l'usager?
    • Références
  • Chapitre 5. Perception de la bientraitance par les acteurs et les bénéficiaires de la « prise en soin »
    • Représentation de la bientraitance par les usagers en situation de handicap, leurs familles et leurs accompagnants professionnels en Europe.
      • Le projet «BENE» Leonardo da Vinci subventionné par la Commission Européenne (2010-2012)
        • Méthodologie de travail
          • Les repères choisis
          • Type d'enquête
          • Un questionnaire en quatre parties
        • Résultats
          • Quels sont les similitudes, différences ou écarts importants de représentation de la bientraitance entre les usagers, les familles et les professionnels?
          • Usagers : bientraitance, accompagnement et projet personnalisé
          • Famille : bientraitance et accompagnement
          • Professionnels : bientraitance, communication et accompagnement
        • Témoignages sur l'accompagnement, issus des questionnaires des usagers
        • Conclusion. «Une culture de l'autodétermination et de l'inter-responsabilité»
      • Références
    • La bientraitance perçue par les acteurs de la « prise en soin ». Le point de vue du directeur d'établissement
      • Entre dédain et méfiance
        • Le dédain...
        • La méfiance...
          • La «caricature»
          • La «riposte»
          • Le «déni de légitimité»
          • Le «grief du paradoxe»
      • L'appropriation de la démarche
        • Les enjeux
          • On est d'abord bientraitant avec les autres par éthique et par professionnalisme, parce qu'on a choisi d'exercer un métier qui touche à l'humain
          • On est aussi bientraitant avec les autres parce que, d'une certaine manière, cela revient à être bientraitant avec soi-même
          • On est enfin bientraitant par pragmatisme
        • L'indispensable soutien du management de proximité
      • Conclusion
      • Références
    • Le point de vue du cadre de santé
      • Le cadre de santé et la bientraitance
      • Tendre à la bientraitance : une démarche d'équipe... cadre compris
      • Le risque de dépersonnaliser la notion de bientraitance
      • Conclusion
      • Références
    • Le point de vue des autres soignants. Le vécu d'une démarche de bientraitance par une équipe soignante : notre expérience
      • A l'annonce du lancement de la démarche
      • Petit à petit
      • Aujourd'hui
  • Chapitre 6. Bientraitance et laïcité dans les établissements de soin et d'aide à la personne
    • La bientraitance prône le respect de l'Autre
    • L'exemple des religions doit être abordé dans un ouvrage sur la bientraitance
    • Qu'est-ce que la laïcité?
    • Rappels de la loi et des textes réglementaires
      • Liberté religieuse, principes de neutralité et de non-discrimination
        • Dans le domaine religieux
        • En matière mortuaire
      • Libre choix du praticien et discrimination à rencontre d'un agent du service public
    • Quelles sont les limites du droit des patients au libre choix des médecins et des soignants?
    • Que faire en cas de refus de soin par un malade pour des raisons religieuses?
    • Cas particulier des soins aux enfants mineurs et aux majeurs sous tutelle
    • Conclusion
    • Références
    • Piste de lecture
  • Chapitre 7. Bientraitance et certification des établissements de santé : dialogue d'une bureaucrate et d'une soignante
    • Références
• Partie 3. La maltraitance
  • Chapitre 8. Maltraitance ordinaire et vécu quotidien des personnes hospitalisées et de leur entourage. Témoignages
    • Le respect de la dignité
    • L'information des patients
    • La maltraitance liée à certains contextes de soin : urgences et réanimation
    • Un contexte difficile : la fin de vie
    • Conclusion
    • Références
  • Chapitre 9. Conduite à tenir devant une suspicion de maltraitance
    • Ce qu'il ne faut pas faire
      • La surréaction
        • Le syndrome «Colombo»
          • Retour d'expérience
        • L'effet parapluie
          • Retour d'expérience
      • La banalisation et la justification
        • Banalisation
        • La justification
    • La nécessité des repères institutionnels pour donner sens et visibilité aux obligations réglementaires
      • Nécessité de l'engagement managérial
      • Démarche d'appropriation de la réglementation par l'institution
      • Processus de construction des repères institutionnels
      • Rôle non négligeable que jouent les normes internes
      • Précisions sur le contenu du protocole
    • Information des services sociaux et signalement par voie judiciaire en cas de maltraitance : la maltraitance contestée ou comment se comporter devant une situation de maltraitance
      • Dispositions législatives et réglementaires. Le secret professionnel
        • Les obligations de chacun en qualité de citoyen
        • Les obligations des personnes soumises et astreintes au secret professionnel
      • Le cas particulier des mauvais traitements, sévices ou privations infligés à des mineurs de 15 ans ou à des personnes qui ne sont pas en mesure de se protéger en raison de leur âge ou de leur état physique ou psychique
        • La prévention
        • Les informations préoccupantes
          • Le recueil, le traitement et l'évaluation des informations préoccupantes et les signalements éventuels qui en découlent
          • Le circuit d'une information préoccupante
          • Les grands principes à respecter dans le cadre de l'évaluation
          • Les hypothèses de signalement judiciaire par le président du Conseil général
          • Mais il existe des hypothèses de signalement direct à l'autorité judiciaire avec copie à la CRIP
          • Les obligations du président du Conseil général dans le cadre du traitement des informations préoccupantes
          • Les obligations des partenaires de la protection de l'enfance
          • Les engagements des partenaires de l'autorité judiciaire
      • Discussion
        • La vulnérabilité, une circonstance aggravante qui devra être appréciée par le soignant mais qui sera décidée par le juge saisi
          • La vulnérabilité de la victime peut être constitutive de l'infraction
          • La vulnérabilité de la victime peut être une circonstance aggravante d'une infraction
        • La dénonciation calomnieuse et les répercussions du signalement sur la vie professionnelle
      • En résumé
        • Devant un mineur de 15 ans (personne âgée de moins de 15 ans) ou une personne vulnérable estimée en danger
        • Devant un majeur de 15 ans (personne âgée de plus de 15 ans) non vulnérable
    • Pistes de lecture
• Partie 4. Retours d'expérience «Je bientraite, tu bientraites, il bientraite... »
  • Chapitre 10. L’accompagnement en fin de vie
    • L'expérience des soignants : bientraitance en fin de vie
      • Au moment de l'annonce d'un pronostic fatal
      • Durant la phase palliative (il n'y a pas d'espoir raisonnable de guérison)
      • Durant la phase agonique (la mort est inéluctable dans les jours ou les heures qui viennent)
      • Au moment de la mort... et après
      • Conclusion
      • Références
    • L’expérience d’un aidant familial ; bientraitance des fins de vie âgées et bonheur de leurs acteurs : un cercle vertueux mais très exigeant
      • Dans un même parcours, exemples et contre-exemples s'enchevêtrent
        • Huit jours aux urgences
        • Premières semaines en gériatrie
        • À mi-chemin
        • Fin de la traversée
      • Bientraitance et maltraitance : dans le dur des enjeux de vie ou de mort
        • Examens et traitements
        • Au quotidien
        • Soignants/aidants
        • Euthanasie?
      • Pour un projet politique et, tout de suite, quelques évolutions tests
        • Un projet à construire
        • Et déjà, décider quelques évolutions pratiques
      • Pistes de lecture
  • Chapitre 11. L'annonce d'une mauvaise nouvelle
    • Qu'attendent les malades de l'annonce? Que représente-t-elle pour eux?
      • Éléments épidémiologiques
      • Que représente pour vous le cancer?
      • Par qui doit être faite l'annonce?
      • Quelles ont été les répercussions de l'annonce et de la maladie?
      • Dans quel endroit devrait se faire l'annonce?
      • Quels moyens d'information souhaiteriez-vous?
      • Qui souhaitez-vous que nous associions à l'annonce?
      • Pensez-vous que la participation de soignants paramédicaux à l'annonce soit nécessaire?
    • Pourquoi se préoccuper du processus d'annonce? Quelle est la portée de l'annonce?
    • Le cadre légal et réglementaire
    • Mais qu'est-ce qu'une mauvaise nouvelle? Une maladie grave?
    • Organiser l'annonce d'une mauvaise nouvelle
      • Le cas particulier de l'annonce du cancer
      • Les autres mauvaises nouvelles
    • Que doit faire et ne pas faire le soignant?
      • Connaître les mécanismes de défense
      • Que ne faut-il pas faire? Les attitudes à proscrire
      • Le rôle du soignant paramédical : les règles de l'annonce doivent être définies !
      • La coordination soignant médical/soignant paramédical est importante : qui dit quoi ?
    • L'annonce du diagnostic : que dire et que faire?
    • Qui doit procéder à l'annonce?
    • Références
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 12. Repenser les soins en obstétrique
    • Quelques généralités tout d'abord
    • La naissance
      • Combien de personnes peuvent être présentes pendant l'accouchement?
    • En maternité
    • Le père
    • Les malformations et l'interruption médicale de grossesse (IMG) avec ou sans soins palliatifs
    • Conclusion
  • Chapitre 13. Bientraitance et action humanitaire
    • L'émergence d'une conscience éthique dans l'action humanitaire
    • La bientraitance requiert le principe d'autonomie
    • Le principe de bienfaisance
    • Bientraitance et principe de non-malfaisance
    • Bientraitance et principe de justice
    • Bientraitance et références éthiques opérationnelles
    • Le contre-exemple de la bientraitance : l'affaire de l'arche de Zoé
    • Conclusion
    • Références
  • Chapitre 14. Incertitude, instabilité, vulnérabilité, fragilité. L'expérience de la policlinique Baudelaire - Paris
    • Qu'est-ce que la précarité?
    • La précarisation de la société est croissante
    • Le professionnalisme des personnels montre un engagement dans la bientraitance envers cette population fragile
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 15. Bientraitance et médecine pénitentiaire. Le paradoxe de la bientraitance en milieu répressif
    • Prison et santé
    • Le profil démographique de la population pénale
    • Le paradoxe de la médecine en prison : malgré des soins de qualité, la prison rend malade
    • On peut schématiquement diviser l'évolution de la santé des détenus en trois phases
      • La première phase : le choc
      • La deuxième phase : révolte pour certains, intériorisation pour d'autres
      • Enfin la troisième phase : la reconstruction
    • Les problèmes associés : les addictions, la sexualité, la rupture des soins à la sortie
      • La loi de janvier 1994 a donné une indépendance au service médical dans la prison
    • Et la bientraitance... ?
    • En résumé
    • Références
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 16. « Prévenir la maltraitance et tendre à la bientraitance » dans un pôle hospitalier d'imagerie. Historique d'une démarche
    • Contexte, objectifs, méthode et production
      • Contexte
      • Objectifs - Conditions de réussite
      • Méthodes. Structuration de la démarche. Étapes clés et moyens. Production
        • Mise en place d'un groupe de travail cadré par une lettre de mission du chef de pôle (2007)
        • Production
        • Communication
        • Évaluation
    • Résultats
      • Notre démarche a des effets bénéfiques sur les personnes soignées et leurs proches
      • Effets sur l'équipe soignante et l'établissement
    • Problèmes et difficultés
      • Groupe de travail et lettre de mission
      • Format de l'action
      • Communication
      • Difficultés relationnelles et organisationnelles
      • Instrumentalisation de l'action
      • Évaluation
    • Conclusion
    • Références
  • Chapitre 17. L'infectiologie et la bientraitance
    • Nous vivons dans un mode de microbes, donc d'infectiologie
    • Où la bientraitance de l'un peut être vécue comme maltraitante pour l'autre
    • Les anti-infectieux et les vaccins jouent un rôle fondamental dans l'amélioration de la qualité du soin et donc de la bientraitance vue sous son aspect d'amélioration des prestations médicales
      • Personne ne conteste le bien-fondé et la valeur des anti-infectieux
      • Curieusement, la vaccination reconnue bienfaisante par la majorité se voit aujourd'hui contestée par quelques-uns
    • La bientraitance trouve à s'exercer en infectiologie au travers de multiples actions et missions médicales et paramédicales dans le monde
    • C'est peut-être en matière d'infection à VIH que les idées ont le plus évolué
      • C'est tout d'abord un regard différent sur l'homosexualité
      • La deuxième illustration de ces avancées tient aux polémiques sur l'emploi du préservatif
      • En termes de droit
    • Conclusion
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 18. La démarche qualité, outil au service de la restructuration d'une maison d'enfants à caractère social en dérive. Un bilan 20 ans plus tard : la bientraitance mise en actes
    • Notre problématique
    • La recherche de la qualité instaure une culture participative
    • Déroulement de la démarche qualité : méthode, production et résultats
      • Méthode
      • Résultats
        • La charte qualité
        • Le projet d'établissement
        • Le projet personnalisé
        • Conseil de la vie sociale
        • Ressources humaines
    • Discussion
    • Conclusion
    • Références
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 19. L'enfant nouveau-né : un enjeu de bientraitance et d'humanité
    • Améliorer la prise en charge de la douleur et de l'inconfort
      • Historique de la connaissance de la douleur en néonatologie
      • Physiopathologie de la douleur
      • Conséquences de la douleur en néonatologie
      • Prise en charge de la douleur et de l'inconfort
        • Reconnaître la douleur du nouveau-né
        • Prévenir et traiter la douleur du nouveau-né
    • Développer des soins individualisés autour du nouveau-né et de sa famille : programme NIDCAP et soins de développement
      • Le stress induit par la naissance prématurée
      • Principes des soins de développement et du programme NIDCAP (newborn individualized developmental care and assessment program : programme néonatal individualisé d'évaluation et de soins de développement)
      • Limites et difficultés de mise en place des soins de développement
      • La place des parents auprès de l'enfant hospitalisé et promotion du lien famille/enfant en néonatologie
    • Offrir des soins de qualité
      • La iatrogénie en néonatologie
      • Primum non nocere : la prévention de la iatrogénie
    • Un exemple de démarche qualité
    • Une approche éthique orientée vers l'intérêt supérieur de l'enfant
    • Conclusion
    • Références
  • Chapitre 20. Bientraitance et psychiatrie. Comment changer l'ordre du discours ?
    • Introduction
    • Difficile mise en œuvre d'une démarche de bientraitance en psychiatrie : quand le respect des droits de l'usager entre en conflit avec le bien du patient
    • Comment faire vivre le processus de bientraitance?
      • Changer de paradigme : abolir le monopole du discours psychiatrique et faire entendre la voix des usagers
      • Il existerait deux situations d'être : raisonnable et fou
    • Reconnaître la compétence des usagers : retrouver le contact avec l'expérience et trouver une voix propre à son expression
    • Accorder une compétence à un «usager rétabli» Le statut de pair aidant : difficile acceptation de la remise en question de l'ordre symbolique, des identités et des rôles
    • Conclusion
    • Références
  • Chapitre 21. La bientraitance peut-elle justifier la pratique d'injections létales ?
    • Une question largement débattue
    • Des pratiques non exceptionnelles mais ne faisant l'objet d'une légalisation ou d'une dépénalisation dans aucun pays
    • Ces pratiques sont-elles véritablement bientraitantes?
    • Une différence essentielle entre les traitements à visée sédative et les injections létales
    • Droit à la sédation et euthanasie lente
    • «Excepté d'y mettre la main, je veillerai à tout et tu n'auras rien à me reprocher»
    • Références
  • Chapitre 22. Le point de vue du juriste
    • Maltraitance et voies de recours
      • Voies de recours internes
      • Voies de recours externes
    • La bientraitance, alibi du système de santé
• Partie 5. Qualité de vie au travail et bientraitance
  • Chapitre 23. Qualité de vie au travail des professionnels, bientraitance des personnes accueillies et de leurs proches
    • Qu'est-ce que la qualité de vie au travail? Comment la définir? Quels en sont les déterminants?
      • La question du sens du travail, la conciliation entre les valeurs du salarié et celles de l'institution
      • Le contenu du travail, l'autonomie
      • La reconnaissance
    • Comment faire vivre au quotidien la qualité de vie au travail ?
    • Pourquoi et comment s'intéresser au travail?
    • Donner du sens, partager les valeurs : la place centrale du management
    • Pourquoi lier les réflexions sur la bientraitance des personnes soignées et la qualité de vie au travail des personnes soignantes?
    • Un retour d'expérience montre l'impérieuse nécessité d'équilibrer les approches
    • Conclusion
    • Références
    • Pistes de lecture
  • Chapitre 24. Risques psychosociaux et burnout. Leur influence sur la prise en soins
    • Définition du burnout
    • Les manifestations du burnout
    • Les causes du burnout
      • Au niveau organisationnel
      • Au niveau interindividuel
      • Au niveau intra-individuel
    • Deux modèles explicatifs : la théorie de la conservation des ressources et le modèle exigences-ressources
      • La théorie de la conservation des ressources
      • Le modèle exigences-ressources
    • Importance de la coopération et modèles d'aide
    • L'équité dans la relation d'aide
    • Burnout, retrait comportemental et qualité des soins
    • Burnout, charge de travail et erreurs médicales
    • Management, erreurs médicales et qualité des soins
    • Conclusion
    • Références
• Conclusion
  • Référence