Table des matières

• Mentions lÉgales
• DÉDICACE
• CITATION
• Introduction
• ChapiTRe 1 GeNÈse du pLaN caNceR, mythes et rÉalitÉs
  • La premiÈre Émergence du cancer DANS LES politiques NATIONALES
  • La naissance des centres anticancÉreux
  • L'État des lieux en 1993
  • La rÉvolution des annÉes 90
• Chapitre 2 "Le profil du tueur"
  • Évolution rÉelle des pRogRÈs en cancérologie
  • La construction politique d'un flÉau sociAl : le cancer, prioritÉ nationale et le monde de l'argent
  • Les start-up du cancer
  • Le fléau cancer et les Politiques
  • L'Évolution entre 1975 et 1995
  • Les cancers pÉdiatriques
  • PrÉparer psychologiquement les foules À UNE ÉPIDÉMIE DE CAnCERS À L'HoRiZon 2030
  • Le nouveau casse-tête : les survivants du cancer
• Chapitre 3 Le nouveau scHÉmA d'oRgANisanoN de la cancÉroLogie À travers Les plans cancer successifs
  • L'OPA SUR LE MARCHÉ DU cancer
  • Le drAme de la casse gÉnÉralisÉe du systÈme de santÉ
  • Le pilotage national
  • La loi du 9 Août 2004, un nouveau cadre pour lA PoLItiQuE DE SANtÉ PuBliQuE
  • La mÉdecine AdministrÉe et policiÈre
  • La grande lessive des hôpitaux, la loi HPST Les mÉdecins au pied, chiens obÉissants, mais pas toujours
  • La FERMEtuRE IMPOSÉE DES SERViCES DE PROXIMITÉ Et D'HÔPitAuX ENtiERS
  • L'inquisition moderne juge, tranche, dÉtRuIT : les ARS
  • Les grands objectifs des plans cancer successifs
  • Lutter pour RÉduiRE les causes du cancer : Environnement oublié ?
  • L'ÉquitÉ, La grAnde excuse pour tout brader
  • Le troisiÈme objectif mis en exeRgue est de "RÉduiRe la souffrance"
  • L'organisation de la cancÉrologie mise en place et prÉcisÉe par les plans cancer successifs devient autocrate, hiÉrarchisée de haut en bas
  • Les Missions de l'Institut NAtionAl du cancer
  • La gestion et la gouvernance du plan canceR 2003-2007
  • Le Financement et pilotage du plan 2003-2007, un statut privilÉgiÉ
  • Évaluation du plan cancer 2003-2007 par le Haut Conseil de santÉ publique (HCSP) janvier 2009
  • La limite de l'Approche pAr mALAdie et les REcoupeMents entRe agences Multiples et variÉes
  • Les EFFEtS DE levier Du Plan
  • La dÉfinition des indicateurs de suivi sera l'un des enjeux de la construction d'un deuxiÈme plan !
  • Le plan 2009-2013 : 1,95 milliARd d'euRos sur cinq ans
  • Le CONtRAt D'oBJECtiFS Et DE PERFORMANCE (COP) DE l'INCA POuR lES ANNÉES 2010-2014
  • Le budget du plan cancer en cours
  • ILLustRAtion de la difficultÉ de la rÉpartition des crÉdits dispersÉs et de la confusion des tâches
  • ConsÉquences des pLans cAncer
  • ModÈle dirigiste sans contRE-pouvoir
  • Contre le monopole des soins de la recherche et de l'enseignement autorisÉ par décret à une seule cAste en cancérologie
• ChApitRE 4 TRAitEMEnts individualisés et personnalisés : sémantique actuelle, concepts, Réalités d'aujouRd'Hui et de demain
  • La mÉdecine individualisÉe
  • La chute des gRands essais, après Leur HÉgÉMoniE des annÉes 1980 aux annÉes 2000
  • Les GRANDS ESSAiS DEViENNENt tROP lONGS À PARAÎTRE, tROP CHERS, OBSOLÈTES
  • L'espoir des nouvelles molÉcules ciblÉes, dÈs la fin du siÈcle dernier
  • La cancÉrologie dite "personnalisÉe", feR de lance du dÉveloppement de la mÉdecine gÉnÉtiquement adaptÉe
  • La rÉvolution de l'Herceftin
  • Au-delÀ d'un marqueur, le "profil molÉculaiRe"
  • La deuxiÈme rÉvolution : le Gleevec
  • Les BiOMARQUEURS Et L'AVENIR
  • Les consÉquences Économiques
  • La nÉcÉssaiRE et compLexe information
  • Le mirage des molÉcules innovantes et leuR mise À disposition immÉdiate
  • Le prix à payer pour passer DANS LE "DEUXIÈME AGE D'OR" DE LA CANCÉROLOGIE.
• Chapitre 5 Soins et pLan cancer : quand les moyens deviennent les buts
  • L'organisation des soins et l'encadrement des pratiques
  • La RÉFORME DE La PRiSE EN CHARGE DES PAtiENtS AttEiNtS DE CANCER
  • Les 881 Étabussements de santé AutORisÉs POUR LE TRAiTEMENT DES CANCERS (jUiN 2010)
  • Seuils d'activitÉ
  • Effets peRveRs Des seuils : DiMinution du taux de biopsies, faute D'accRÉDItatIon de L'ÉtabLisseMent pour le cancer
  • La RCP, RÉunion De conceRtation pLuRiDiscipLinaiRE, pieRRE fonctionnelle de L'ÉDifice "RÉseau"
  • La consultation d'Annonce
  • L'ORGANiSATiON DE LA PRiSE EN CHARGE DES PATiENTS ÂGÉS
  • La PRiSE EN CHARGE DES PATiENTS ADULTES ATTEiNTS DE CANCERS RARES : 1 250 000 EUROS EN 2010
  • La libertÉ de choix en oncologie pÉdiatrique et l'unitÉ de Garches à l'APHP : un rideau de fumÉe
  • La cmculAiRe du 29 mars 2004 Et ia príse En chargE des enfants et adolescents atteints de cancer
  • La confusion de mots sur le traitement dit "standard" au lieu de "standardisé" pour faire accepter aux parents l'inclusion dans l'essai
  • Un protocole de soins, essai le plus souvent unique dans toute l'Europe ou au moins la France
  • La conceRtation pLuRiDiscipLinaiRe pÉDiatRique inteRRégionaLE
  • Soutien de l'oncologie pÉdiatrique
  • Le plan cancer 2009-2013 cible la prise EN CHARGE spÉcifique DES ADOLESCENTS
  • Une nouveautÉ du dernier plan cancer : le programme personnalisÉ de l'aprÈs cancer, prÉvenir les sÉquelles
  • Rapport de La Cour des comptes 2012
  • Quelles seront les consÉquences de cette AccuituRAtion ? Ce passage d'une culture À l'autre ?
  • La coupe rÉglÉe du traitement du cancer est rÉussie
• CHAPiTRE 6 Standards OPtiOns RECOMMANDAtiOns (SOR) : LES RECOMMANDAtiONS EN CANCÉROLOGiE
  • Les recommandations de bonne pratique (RBP)
  • L'ÉLaboRAtion des REcommanDations pour la pRAtique cLinique, RBP, une escRoqueRie scientifique
  • RECOMMANDATiONS "PAR CONSENSUS FORMAliSÉ"
  • Les REcommAnDAtions sont fonDÉes sur l'evidence-base-medicine EBM ou mÉDEcinE fonDÉe sur les preuves : Une RégRession inteLLectueLLe
  • L'impact factor, un indicAteuR BiAisÉ
  • Mascarade et codes d'appartenance à la bonne SOCiÉtÉ
  • De l'impact factor à la Médecine des preuves
  • RECONNAiSSANCE DES RECOMMANDATiONS, La PLACE iNCROYABlE DE l'iMPOSTURE DANS NOTRE SOCiÉtÉ.
  • Les cousins du Vioxx en France en 2011
  • Les molécules innovantes et les rÉfÉREntiels de bon usage (RBU), un cas particulier ?
  • La responsabilitÉ juridique du mÉdecin prescripteur conservÉe
• Chapitre 7 AccrÉditation et LabeLLiSAtion
  • L'usine À soins Devient usine À audits
  • Le syndROMe d'ÉcRAseMent coLLectiF des peRsonneis des hôpitaux
  • L'informatique conduit aux "Écrans", DANS tous les SENS DU TERME
  • Quand on compte les flacons de désinfectants "utilisés" et les membres du CLIN
  • "A force de mesurer, on croit qu'on mesure quelque chose"
  • Qu'est-ce que L'accRÉDitation des ÉTABLissEmEnTs de santé seLon l'HAS
  • L'AccRÉditAtiOn est perverse, fausse et tout le Monde le sait
  • L'ÉcRAseMent coLLectiF et les suicides des pRoFessionneLs de sAntÉ
  • L'ÉvaLuation coûte cher, trÈs cher !
  • La folie ÉvALuAtion
  • La RAtionaLisation par la démarche qualitÉ
  • LA discontinuitÉ
  • Guerre de civilisation ?
  • Les fondements de la dÉmarche Évaluation, comme moyen d'action SOUTERRAIN du capitalisme financier
  • L'ÉvALuAtion, instRuMent de consenteMent À l'ÉconoMie de MARcHé
  • "L'ÉvALuAtion est un Business À RentABiLiseR"
• Chapitre 8 Recherche et innovation, entRe rêve, ARGent et ManipuLAtion
  • Le tRAin du tout GÉnÉtiQue : le rêve de faire FoRtune
  • De la recherche fondamentale À l'application IMMÉDIATE : LA RECHERCHE DITE "TRANSLATIONNELLE"
  • Partenariats public-privÉ -Chiffres clÉS des partenariats en France
  • Les partenariats : des solutions modulables
  • ConseiL stratÉgique des inDustRies de santé (CSIS)
  • Chapitre 9 Les coûteux mirages du dépistage Une fonction Économique, politique ou sociÉtale, plus que mÉdicale
  • Les bases "thÉoriques" du dÉpistage
  • Mythes et rÉalités des bienfaits des dépistages
  • PenseR aux risques du dépistage et inFoRMER les personnes qui vont s'y soumettre -Les risques proprÈs au geste de dépistage lui-mÊme
  • Les "faux positifs" : le difficile dilemme
  • Les "faux négatifs" ET LE RISQUE DE "CANCER DE L'INTERVALLE"
  • Le quatrième Écueil : le surdiagnostic
  • DÉpistage multiple dans une population saine japonaise, ET surdiagnostic
  • Évaluation scientifique des rÉsultats d'une campagne de dÉpistage...
  • Il n'y a pas d'influence du dÉpistage sur LA MORTALITÉ À 5 ANS ENTRE 1950 ET 1996 POUR 20 CANCERS MAJEURS AUX USA
  • Le dÉpistage des cancers de la prostate par le PSA
  • Le dÉpistage du canceR du sein par mammographie : un mythe érigé en dogme -Les promoteurs scanDinaves
  • L'INCa, oRGanisMe politique ou mÉdical ?
  • Une organisation fÉministe ?
  • Des fanatiques
  • Le dÉpistage du cancer colorectal, des bÉnÉfices à Évaluer au regard des complications potentiellement graves
  • BÉnÉfice risque/coût rÉel À long terme À Évaluer de façon indÉpendante
  • L'abus de faiblesse sur les gÉnÉralistes fait fi DE LEUR INDÉPENDANCE PROFESSIONNELLE
• Conclusions
  • Mammographie par satellite !
• Conclusion - La thÉorie des catastrophes
  • Partenariat public-privé, l'alliance de l'aviditÉ et du corporatisme
  • De l'obsession du concept d'innovation et de l'acculturation
  • Le danger de l'acculturation
  • La dictature du groupe et le DanGER de "l'incoHÉREnce collective"
• Glossaire des principaux sigles
• Du mÊme auteur