Table des matières

• AVANT-PROPOS :
• INTRODUCTION : DIX IDEES FAUSSES CONCERNANT LA METHODE DE BRUNNSTROM.
• LES BASES DE LA METHODE
  • LES SYNERGIES
    • Définition d’une synergie musculaire
    • Les synergies du sujet sain
    • Les synergies du sujet hémiplégique
      • Présentation
        • Synergie d'extension du membre supérieur :
        • Synergie de flexion du membre supérieur :
        • Synergie de flexion du membre inférieur :
        • Synergie d'extension du membre inférieur :
  • LES BASES DE LA METHODE : LES 7 STADES DE RECUPERATION DE BRUNNSTROM
    • Présentation
    • Description des 7 stades
    • Évolution de la spasticité au cours des différents stades.
    • Évolution inversée
    • Notions les plus utilisées en rééducation neurologique
• 2. BILAN SENSITIVO-MOTEUR DE L'HEMIPLEGIQUE
  • FICHE DE BILAN MOTEUR
  • ANALYSE DU BILAN MOTEUR
    • Généralités et conventions
    • Description du bilan moteur de l’épaule, du coude et de l’avant-bras
    • Description du bilan moteur de la main et du poignet
    • Score du membre supérieur sur 90 points
    • Description du bilan moteur du membre inférieur
    • SCORE DU MEMBRE INFERIEUR SUR 50 POINTS :
  • AUTONOMIE ET DEPLACEMENT :
    • Score de l’autonomie et des déplacements sur 30 points
    • Intérêt des tests de vitesse
• 3. BUTS ET PRINCIPES DE LA REEDUCATION
  • BUTS DE LA REEDUCATION
    • Dans les hémiplégies récentes en voie de récupération :
    • Dans les hémiplégies déjà anciennes au stade des séquelles :
  • PROGRESSION DE LA REEDUCATION :
    • Résumé d’un mode de progression utilisé par Brunnstrom pour réveiller et améliorer un mouvement :
    • Préparation du « tonus » (background-tension) :
• 4. REEDUCATION DU MEMBRE SUPERIEUR : EPAULE, COUDE, PRONO-SUPINATION.
  • RENFORCEMENT DES COMPOSANTES FAIBLES DE LA SYNERGIE DE FLEXION PAR LA REPONSE A LA TRACTION PROXIMALE
  • REVEIL DE LA SYNERGIE D'EXTENSION DU MEMBRE SUPERIEUR :
  • ENCHAINEMENT DES DEUX SYNERGIES PRIMITIVES :
    • Réveil des deux synergies primitives par un travail alternatif : «ramer» (fig. 4.8).
    • Self-exercice pour réveiller les deux synergies «bercer le bébé» (fig. 4.9)
    • Travail de l’antépulsion à plus de 120 degrés
  • DEBUT DU STADE IV : PREMIERES TENTATIVES POUR S'ELOIGNER DES MOUVEMENTS SYNCINETIQUES DE TRIPLE FLEXION ET DE TRIPLE EXTENSION.
    • Premières variations possibles à partir de la synergie de flexion :
    • Premières variations possibles à partir de la synergie d'extension :
    • Activité fonctionnelle possible entre les stades III et IV :
  • REEDUCATION AU STADE IV CONFIRME : PORTER LA MAIN AU SACRUM.
    • Départ avec la synergie d'extension :
    • Départ avec la synergie de flexion en décubitus :
    • Départ avec la rotation du tronc en position debout :
  • PREMIERS MOUVEMENTS ANALYTIQUES POSSIBLES AU STADE IV : LA PRONATION ET LA SUPINATION ALTERNATIVE.
    • Les exercices précédents permettent d’illustrer les principes généraux suivants
    • Travail de l’antépulsion à 90° plus pronation en position assise (stade V de Brunnstrom).
    • Élévation du membre supérieur à plus de 120° en position assise
    • Abduction à 90° + coude tendu + pronation (stade V)
    • Abduction à 90° + coude tendu + supination + ouverture de la main (fin du stade V) :
  • EXERCICES DE FIN DE PROGRESSION :
    • Travail de l'endurance isométrique par chronométrage (fig. 4.18) :
    • Association d'autres difficultés (fig. 4.19) :
• 5. REEDUCATION DE LA MAIN
  • REVEIL DE L'EXTENSION DU POIGNET (fig. 5.1)
  • OUVERTURE REFLEXE DE LA MAIN :
  • FACILITATION DE L'EXTENSION DES 4e ET 5e DOIGTS.
  • FACILITATION DE L'EXTENSION DU POUCE ET DE L'INDEX (REFLEXE TONIQUE DU POUCE).
  • FERMETURE REFLEXE DE LA MAIN (« GRASP REFLEX»).
  • REEDUCATION DE LA MAIN AUX STADES IV, V, VI.
    • Activités unimanuelles (fig. 5.10)
    • Activités bimanuelles (fig. 5.11).
    • Le jeu de fléchettes (fig. 5.12).
    • Attraper une balle au vol :
• 6. REEDUCATION DE L'EQUILIBRE EN POSITION ASSISE
  • PHENOMENE DE GITE :
  • LES EXERCICES IMPORTANTS.
    • Chronométrage de la position assise verticale :
    • Les mouvements du tronc en position assise :
    • La manipulation d'objets verticaux et horizontaux :
  • REMARQUE ET DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
• 7. REEDUCATION DU MEMBRE INFERIEUR ET DE LA MARCHE.
  • LES REFLEXES TONIQUES LOMBAIRES.
    • Leur utilisation pour démarrer la motricité, au stade II de Brunnstrom :
    • Rééducation au début du stade III
      • L'attitude vicieuse en triple flexion :
      • Rééducation de la triple flexion du membre inférieur :
  • COMPARAISON DE LA MARCHE DU SUJET SAIN ET DE CELLE DU SUJET HEMIPLEGIQUE.
  • REVEIL ET RENFORCEMENT DE L'ABDUCTION DE HANCHE :
  • LA DORSIFLEXION :
  • REVEIL DE L'EVERSION :
  • LA REEDUCATION FONCTIONNELLE :
  • LES ACTIVITES LUDIQUES ET SPORTIVES :
  • KINEBALNEOTHERAPIE :
• 8. ENTRETIEN DE L'APPAREIL ORTHOPEDIQUE ET TECHNIQUES DE GAIN D'AMPLITUDE.
  • LES PROBLEMES NEURO-ORTHOPEDIQUES :
  • PROTECTION DE L'EPAULE SUBLUXABLE :
  • AUTOMOBILISATIONS (Fig. 8.2) :
  • LUTTE CONTRE L'ALGO-NEURO-DYSTROPHIE :
  • TECHNIQUES DE GAIN D'AMPLITUDE INDOLORE, AVEC FACILITATIONS :
    • Premier exemple: l'élévation du membre supérieur à plus de 90° (fig. 8.4)
    • Dans tous les cas :
  • LE TRAVAIL SUR TAPIS DE SOL :
    • Remarque :
    • Contre-indications et cas particuliers :
• CONCLUSION
• BIBLIOGRAPHIE