Table des matières

• INTRODUCTION
• OMBRES : UN SYSTÈME AU BORD DE LA FAILLITE
  • malades et maladies
    • Démographie des malades potentiels
    • La misère, première des maladies
    • Les maladies qui nous menacent : lesquelles et quand ?
    • Les maladies venues du dedans : les maladies génétiques
    • Les maladies venues du dehors
    • Les maladies du cOEur ; votre cholestérol
    • Les cancers, leur nature, leur dépistage et leur mortalité
    • Souffrance des handicapés, enfants autistes
    • Les vieux ? La vieillesse n'est plus un naufrage ?
    • Cinq cents millions de consultations, pourquoi ? Moins de maladies aiguës, plus de maladies chroniques
    • Des hôpitaux, pourquoi ?
    • Angoisses et désespérances
    • La mort aujourd'hui. On meurt vieux en France, surtout les femmes
    • Serions-nous éternels ?
    • Injustices de la vie, inégalités devant la mort
  • la médecine de soins : médecine éternelle et dangers de la « nouvelle médecine »
    • Le malade et son médecin
    • L'art du médecin : d'abord écouter et regarder
    • Une médecine « productiviste » à la chaîne
    • Les deux chemins du progrès médical
    • Une nouvelle médecine qui se voudrait fondée sur des preuves : l'illusion impossible
    • Les dérives de la nouvelle médecine
      • Essais cliniques et dérive éthique
      • Essais cliniques et dérive conceptuelle
      • Essais et dérives statistiques
      • Essais cliniques et perversion marchande
      • Pire que les essais cliniques : les métanalyses
      • Le Barnum des Conférences de Consensus
    • Les nécessaires recommandations aux médecins. RMO et RPC. Vive l'anaes !
    • Les grandes espérances de la médecine sobre
  • la santé publique : l'autre médecine
    • Qu'est-ce que la Santé publique ?
    • Valses-hésitations : vrais et faux problèmes
    • L'alcoolisme, maladie de la pauvreté
    • L'amiante (ou asbeste) : légèreté et mensonges
    • La médecine du travail
    • Le tabac : le premier meurtrier du monde
      • Le vrai certifié
      • Le faux ou l'incertain
    • Les réseaux de soins : comment échouer à coup sûr
    • Santé publique et avenir de la santé
  • les médecins : une vocation. généralistes et spécialistes
    • Les médecins dans l'histoire
    • Les pionniers de la médecine moderne
    • Illich a perdu
    • Le choix de soigner et guérir : une vocation
    • Étudiants et internes
    • Universités et facultés de médecine sous tutelle
      • Des Universités en ruines, ni autonomes ni pluridisciplinaires
      • Quarante facultés de médecine enchaînées
    • Les médecins des hôpitaux publics : parmi les meilleurs et les plus mal payés du monde
    • Pénurie de médecins hospitaliers ; chaque malade est pluriel
    • La recherche universitaire clinique menacée
    • La renaissance des médecins généralistes
    • L'excellence des médecins spécialistes de ville et des chirurgiens des cliniques privées
    • Mode de rémunération des médecins : à l'acte, au forfait, à l'activité ou à la tête du client ?
    • Une formation médicale continue pervertie et en panne
    • Les disparités régionales des médecins sont-elles dangereuses ?
  • les infirmières. les silencieuses
    • Les infirmières les moins nombreuses et les plus mal payées du monde occidental
    • Vie, difficultés et démission des infirmières
    • Les 35 heures à l'hôpital. L'explosion
    • Les infirmières libérales : la vraie alternative aux hospitalisations qui durent
    • La crise infirmière mondiale : un nouvel esclavage
  • trop d'hôpitaux. le poids d'un système féodal
    • L'histoire éclairante des hôpitaux
    • L'excès d'hôpitaux : dans chaque village, une église, un hôpital, un cimetière
      • Un nouveau concept d'hôpital - Les risques des petits hôpitaux : sécurité ou proximité, il faut choisir
      • La géographie hospitalière : des hôpitaux partout, encore et encore
      • Hôpitaux publics aigus : CHU, CHG, CHC et hôpitaux locaux
    • L'excès tragique de lits aigus et lits fictifs
    • Hôpitaux subaigus, chroniques, psychiatriques et de jour
    • Trop de lits aigus, manque de lits de moyen et long séjour = blocage des urgences
    • Urgences : une maltraitance
    • Un scandale à venir : les « lits » de jour
    • Des hôpitaux publics « autonomes » sans autonomie
      • Statut de plomb, Conseil d'administration fictif, Directeur sans autonomie
      • Emplois et patrimoine de l'hôpital public
      • Budgets et gestion financière des hôpitaux publics
    • Vraies raisons des surcoûts de l'hôpital public
    • Le gouffre : l'assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP)
    • Un secteur privé pas si privé que ça et complémentaire des hôpitaux publics
    • Les disparités régionales des hôpitaux : un faux problème. C'est partout d'excès qu'il s'agit
  • l'industrie pharmaceutique : puissance et fragilité la déflagration des coûts
    • Le marché d'abord
    • La fin de l'âge d'or des grandes découvertes
    • La poudre aux yeux
    • La faiblesse des institutions face aux grandes firmes
    • Médecins, sociétés savantes, journaux médicaux et industrie pharmaceutique : un royaume de Danemark
    • La mort programmée de l'industrie pharmaceutique nationale
    • Absence de politique gouvernementale du médicament
    • Les génériques : ça frémit enfin
    • Les visiteurs du diable
  • l'argent de la santé : toujours plus !
    • Mille milliards !
    • La France et les autres pays
    • Une vue macroéconomique. Les dépenses de santé : recettes et moteur économique
    • Les causes résistibles et irrésistibles de l'ascension des dépenses
      • L'évolution inverse des différents postes de dépenses : hôpitaux, médecins, pharmacie
      • Une cause résistible : l'excès des prescriptions médicales
      • Le Luna Park de Gilles Johanet
      • La dérive des actes en médecine libérale
      • La dérive des prescriptions de médicaments
      • Les dérives d'examens biologiques et radiologiques des hôpitaux publics
      • Des causes « irrésistibles » : Le vieillissement de la France - Le progrès médical - Les médicaments
  • l'organisation du système de santé : une quincaillerie indéchiffrable
    • Un système parmi les autres
    • Le système français : un monstre à deux têtes, mais pas un aigle
    • Des caisses d'assurance-maladie autonomes, sans autonomie
    • Les ressources illisibles de l'assurance-maladie
    • La couverture médicale universelle
    • La technostructure centrale : une usine à gaz
    • La pensée unique des micro-économistes de la Santé
    • Le parapluie des experts en Santé publique
    • La privatisation de la Santé ? une solution à exclure
  • la politique du garrot
    • La « non politique » de Santé des chefs de gouvernement
    • La tentative avortée d'Alain Juppé
    • Des caisses aveugles qui paient sans voir, faute des outils nécessaires : codages, nomenclature des actes, paniers de soins
    • Premier contresens : moins d'infirmières et moins de médecins, mais plus d'hôpitaux
      • Trop d'infirmières. Fermons les écoles
      • Trop de médecins. Réduisons encore leur nombre
    • Deuxième contresens : toujours plus d'administration
      • L'École nationale de Santé publique (ENSP) : un nom usurpé. Les directeurs d'hôpitaux : de nouveaux mandarins
      • La Fédération hospitalière de France (FHF) : un formidable bluff
      • Une nouvelle alliance
    • Troisième contresens : l'hôpital est une entreprise et la santé un produit commercial !
    • Quatrième contresens : la mise à l'écart des médecins - la vie en zone occupée
    • Cinquième contresens : l'accréditation des hôpitaux ou comment tirer sur une ambulance
    • Sixième contresens : le scandale du programme de médicalisation des systèmes informatiques hospitaliers (PMSI)
• LUMIÈRES : UN PLAN SANTÉ GLOBAL
  • les six principes qui doivent fonder la réforme du système de santé
    • Égalité
    • Solidarité
    • Liberté
    • Responsabilité
    • Confiance
    • Démocratie
  • le triangle magique : les citoyens au centre du système
  • le centre de commande de la santé
    • L'État patron, tuteur et garant, mais non gérant du système de Santé
    • Un grand ministère autonome de la Santé et de l'assurance-maladie
    • Le Haut-Conseil médical permanent auprès du ministre
    • Des caisses d'assurance-maladie rénovées, élargies et responsables de la gestion du système de Santé
  • la régionalisation de la santé
  • pour un nouvel hôpital
    • Révision radicale de la carte hospitalière
    • Les phases de la restructuration
    • Pour des réseaux inter-hospitaliers publics et privés
    • L'autonomie des hôpitaux publics : pour un changement radical des statuts
    • Pour une direction ou une codirection médicale des hôpitaux publics
    • Organisation de l'hôpital. Les services. Pour une évaluation des chefs de service et des directeurs
    • Le financement identique des hôpitaux publics et privés. Le financement par pathologie
    • Complémentarité et subsidiarité. Primauté future des soins ambulatoires
    • Le délestage des administrations
    • Éclater l'assistance publique et libérer les hôpitaux de Paris
    • Pour le secteur privé à l'hôpital public
  • formation initiale des médecins : universités régionales, facultés de santé autonomes, pédagogie nouvelle
    • Autonomie et régionalisation des universités et des facultés de médecine
    • Des facultés de médecine plus autonomes
    • La rénovation de l'enseignement médical
      • Une mesure clé : accroître le numerus clausus (NC)
      • Intégrer l'enseignement des sciences biologiques à celui de la médecine clinique
      • Enseigner autrement
      • Enseigner les modes de pensée de la logique formelle
      • Apprendre les techniques d'information et d'analyse critique
      • Enseigner par petits groupes et jeter l'ordinateur à l'eau
      • Mettre en place des « examens ouverts » (open examinations)
      • Développer les sciences humaines
      • Renforcer l'enseignement de la Santé publique et du médicament
      • Supprimer les concours et instituer des passerelles
    • La formation médicale continue des généralistes et l'interdiction des visiteurs médicaux : priorité des priorités
  • la médecine de ville : de nouvelles et grandes missions
    • Pour une médecine sobre et une réduction drastique des prescriptions
    • Médecins généralistes, nouvelles missions et réseaux
    • Pour de nouveaux modes de rémunération des médecins
      • Modalités diversifiées de rémunération des généralistes
      • Rémunérations responsabilisées et incitatives des spécialistes : le secteur progressif
  • pour un statut de cadre des infirmières
  • pour une politique équilibrée, négociée et pérenne avec l'industrie pharmaceutique
  • pour une nouvelle santé publique
  • la fracture humanitaire n'oublions pas les pays pauvres
    • Le sida : une histoire exemplaire
    • L'état de l'Afrique
    • Propositions pour l'Afrique
      • Enseignement et formation des soignants
      • Une banque mondiale de solidarité internationale
      • Des délégations internationales de service public de la santé (DISPS) et une Organisation Internationale de Solidarité (OIS)
      • Un plan-épargne vaccin international
      • Des génériques pour l'Afrique
  • la dernière chance
• glossaire
• Annexes
• remerciements